Izdiranje zob se smatra za rutinski poseg v veterinarski stomatologiji, a ga še zdaleč ne smemo jemati lahkotno! Razlogi, zakaj je potrebno odstraniti zob, so številni.
Izdiranje zob je kirurški poseg, ki s sabo prinaša tudi možnosti zapletov. Preden se za izdiranje zoba odločimo, moramo imeti potrjeno diagnozo (ki temelji na kliničnem pregledu zob in rentgenskih slikah), pripravljene ustrezne materiale, inštrumente in opremo in imeti ustrezno znanje. Izdiranje zob zahteva zbranega in potrpežljivega kirurga in čas!
1. Ustno votlino speremo z antiseptikom
Uporaba lokalnega antiseptika pred kakršnimkoli posegom v ustni votlini zmanjša število bakterij v ustni votlini in s tem zmanjša število bakterij, ki med posegom vstopijo v krvotok (bakteriemija), in število bakterij v aerolsolu.
2. Natančno pregledamo zobe in ustno votlino ter opravimo rentgensko slikanje zob
Ne moremo prevečkrat povedati, kako pomembna sta natančen pregled ustne votline in rentgensko slikanje zob za postavitev prave diagnoze in načrtovanje ustreznega zdravljenja!
3. Uporabimo živčne bloke
Uporaba lokalnih blokov bo zmanjšala bolečino, s čimer bomo zmanjšali potrebo po anestetikih za splošno anestezijo kot tudi zmanjšali potrebo po protibolečinskih zdravilih po posegu.
4. Opravimo higieno ustne votline
Nikoli se ne bi lotili sterilizacije mačke brez da bi prej obrili dlako in ustrezno pripravili kožo, kajne? Enako se ne bomo lotili kirurškega posega v ustni votlini, če je le-ta umazana. Enostavno. Poleg tega – nekateri zobje morebiti potrebujejo samo ustno higieno, da jim povrnemo zdravje.
5. Pripravimo kirurško polje in si nadenemo sterilne kirurške rokavice
Izdiranje zob je kirurški poseg, zato se ga bomo tako tudi lotili – po načelih asepse. Tako bomo zmanjšali možnost okužbe rane, pokrito kirurško polje pa nam bo pomagalo osredotočiti se, zaščitili bomo oči živali in preprečili, da dlake in umazanija segajo v kirurško polje.
6. Naredimo ustrezen tkivni reženj
Mehkotkivne režnje, ki nam omogočijo dostop do spodaj ležeče kosti in korenin(e) zoba, delamo takrat, ko želimo zob odstraniti kirurško. Reženj moramo ustrezno načrtovati, zato moramo poznati anatomijo področja, da se izognemo pomembnim strukturam. Obstaja več vrst režnjev – osebno mi je trikotni najljubši.
7. Ločimo korenine večkoreninskih zob
Po tem, ko smo pripravili mehkotkivni reženj, s svedrom na turbinki in spiranju z vodnim sprejem odstranimo del spodaj ležeče kosti (alveolotomija), da pridemo do korenin(e) zoba. Če ima zob več korenin, jih separiramo (ločimo) v razcepišču korenin.
8. Luksiramo posamične korenine
Korenine luksiramo (z ostrim luksatorjem ali elevatorjem poškodujemo pozobnico, ki sidra zob v kost) dokler niso toliko majave, da jih lahko odstranimo s klešči za izdiranje zob. Zob ne pulimo …
9. Opravimo rentgensko slikanje po odstranitvi korenine
En najpogostejših zapletov pri izdiranju zob je zlom korenine. Preden zašijemo mehka tkiva se moramo prepričati, da smo korenino odstranili v celoti in da je zobna jamica čista oziroma zapolnjena s svežim krvnim strdkom. Če korenine nismo v celoti odstranili, nismo zaključili s posegom!
10. Zašijemo mehka tkiva
Preden zašijemo mehka tkiva, odstranimo vse ostre robove kosti (alveoloplastika). Rano zašijemo z drobnim šivalnim materialom (5-0, monofilament, resorbtivni) in brez tenzije!
Če ste opazili težave pri vaši živali, se vedno posvetujte s svojim veterinarjem.
Izbrane reference
1. Lommer MJ (2012). Complications of extractions. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 153-159.
2. Lommer MJ (2012). Principles of exodontics. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 97-114.
3. Lommer MJ (2012). Special considerations in feline exodontics. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 141-152.
4. Lommer MJ, Tsugawa AJ, Verstraete FJM (2012). Extraction of multirooted teeth in dogs. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 131-139.
5. Lommer MJ, Verstraete FJM (2012). Simple extraction of single-rooted teeth. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 115-120.
6. Moore JI, Niemiec B (2014). Evaluation of extraction sites for evidence of retained tooth roots and periapical pathology. J Am Anim Hosp Assoc 50(2):77-82.
7. Terpak CH, Verstraete FJM (2012). Instrumentation, patient positioning and aseptic technique. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 55-68.
8. Tsugawa AJ, Lommer MJ, Verstraete FJM (2012). Extraction of canine teeth in dogs. In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 121-129.
9. Tsugawa AJ, Verstraete FJM (2012). Suture materials and biomaterials In: Verstraete FJM, Lommer M, eds. Oral and maxillofacial surgery in dogs and cats. Saunders Elsevier, Edinburgh: 69-78.
