Zakaj moramo natančno pregledati vsak zlomljen zob?

Zlom zoba je najpogostejši razlog, da pri psih in mačkah bakterije vdrejo v zobno pulpo in povzročijo okužbo. Čeprav se telo na vdor bakterij odzove, pa ne uspe odstraniti dobro zaščitenih bakterij v koreninskem kanalu, ki povzročajo bolezni zobne pulpe.

Po vdoru bakterij najprej pride do zelo bolečega vnetja zobne pulpe (pulpitis), nadalje pa se okužba širi in zajame celotno zobno pulpo, ki v 2 do 3 mesecih odmre (nekroza zobne pulpe). Okužba se razširi tudi v področje vrška korenine zoba (apikalni parodontitis), ko je bolečina ponavadi bolj topa.

Kaj bomo predlagali?

Da ocenimo obseg in obliko zloma ter potrdimo bolezen zobne pulpe, moramo opraviti natančen pregled in rentgensko slikanje zob. Zanima nas, ali je zobna pulpa odprta (kompliciran zlom) ali ne (nekompliciran zlom)? Ali je zlomljena krona zoba ali tudi korenina? Ali so vidni rentgenski znaki bolezni zobne pulpe? Šele ko odgovorimo na ta vprašanja, bomo lahko svetovali glede zdravljenja.

Velja, da moramo zob, ki ima odprto zobno pulpo, zdraviti, da odstranimo vir okužbe in bolečine. Zob lahko odstranimo (izderemo) ali pa odstranimo le okuženo vsebino koreninskega kanala (endodontsko zdravljenje oz. zdravljenje koreninskega kanala). Za način zdravljenja se odločimo glede na klinične znake in izvid rentgenskega slikanja, splošno zdravje živali in željo skrbnika.

Če zobna pulpa ni odprta, bomo vseeno svetovali, da se zob rentgensko slika. Bakterije namreč lahko vdrejo v zobno pulpo tudi če ta ni odprta preko dentinskih kanalov (kanali v zobovini, ki vodijo neposredno v zobno pulpo). Če torej opazimo rentgenske znake bolezni zobne pulpe, bomo zob obravnavali na enak način, kot če bi bila zobna pulpa odprta. Če pa ne zaznamo rentgenskih znakov bolezni zobne pulpe, bomo svetovali kontrolno rentgensko slikanje zoba čez 6 do 12 mesecev, saj zob, ko je bil enkrat poškodovan, lahko čez čas odmre. Če pa bomo sumili na bolezen zobne pulpe, a je rentgensko ne bomo potrdili, bomo svetovali naprednejše in občutljivejše slikovne tehnike kot sta računalniška tomografija (CT) ali CT s konusnim snopom (CBCT).

Če ste opazili težave pri vaši živali, se vedno posvetujte s svojim veterinarjem.

Izbrane reference
1. Clarke DE (1995). Endodontics of dogs and cats: an alternative to extraction. Aus Vet J 72(10): 383–389.
2. de Paula-Silva FW, Santamaria M Jr, Leonardo MR, Consolaro A, da Silva LA (2009). Cone-beam computerized tomographic, radiographic, and histologic evaluation of periapical repair in dog`s post-endodontic treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodontol 108(5): 769–805.
3. DuPont G (2010) Pathologies of the dental hard tissues. In: Small animal dental, oral & maxillofacial disease. BA Niemiec, Ed., CRC Press, Taylor & Francis Group, Boca Raton, pp. 127–157.
4. Fiani N, Arzi B (2010). Diagnostic imaging in veterinary dental practice. Endodontic disease. J Am Vet Med Assoc 236(1): 41–43.
5. Girard N, Southerden P, Hennet P (2006). Root canal treatment in dogs and cats. J Vet Dent 23(3):148-160.
6. Hale FA (2001). Localized intrinsic staining of teeth due to pulpitis and pulp necrosis in dogs. J Vet Dent 18(1): 14–20.
7. Harran-Ponce E, Holland R, Barreiro-Lois A, Lopez-Beceiro AM, Pereira-Espinel JL. Consequences of crown fractures with pulpal exposure: histopathological evaluation in dogs. Dent Traumatol 2002; 18(4): 196-205.
8. Kovačević M, Tamarut T, Jonjić N, Braut A, Kovačević M (2008). The transition from pulpitis to periapical periodontitis in dogs’ teeth. Aus Endod J 34(1): 12–18.
9. Kuntsi-Vaattovaara H, Verstraete FJ, Kass PH (2002). Results of root canal treatment in dogs: 127 cases (1995-2000). J Am Vet Med Assoc 220(6):775-780.
10. Lewis JR (2013).Therapeutic decision making and planning in veterinary dentistry and oral surgery. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43(3):471-487.
11. Lin LM, Di Fiore PM, Lin J, Rosenberg PA (2006). Histological study of periradicular tissue responses to uninfected and infected devitalized pulps in dogs. J Endod 32(1):34-38.
12. Mathews K, Kronen PW, Lascelles D, et al.(2014). Guidelines for recognition, assessment and treatment of pain. J Small Anim Pract 55(6): 5–13.
13. Moradi S, Bidar M, Zarrabi MH, Talati A (2009). Dental pulp reaction to exposure at different time intervals in open apex canine teeth of cats. Iran Endod J 4(2):49-52.
14. Park K, et al. (2014). Determining the age of cats by pulp cavity/tooth width ratio using dental radiography. J Vet Sci 15(4):557-561.
15. Soukup JW, Hetzel S, Paul A (2015). Classification and epidemiology of traumatic dentoalveolar injuries in dogs and cats: 959 injuries in 660 patient visits (2004-2012). J Vet Dent 32(1): 6-14.
16. Soukup JW, Hetzel S, Paul A. Classification and epidemiology of traumatic dentoalveolar injuries in dogs and cats: 959 injuries in 660 patient visits (2004-2012). J Vet Dent 2015; 32(1): 6-14.
17. Soukup JW, Mulherin BL, Snyder CJ (2013). Prevalence and nature of dentoalveolar injuries among patients with maxillofacial fractures. J Small Anim Pract 54(1): 9–14.
18. Srečnik Š et al. (2016). Microbiological aspects of naturally occurring primary endodontic infections in dogs. Accepted manuscript J Vet Dent.